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<p>现病史:患者于半年余前无明显诱因下出现右上腹部疼痛，呈持续性闷痛，逐渐加重，开始无伴有皮肤黄染，未呈桔黄色，无尿色变黄，无呈浓茶样改变，间有发热、无畏寒，无寒战，在当地卫生所就诊，予中药及西药治疗（具体不详）明显好转，无明显皮肤搔痒，无返酸、嗳气，无呕吐，无腹泻。3天前上述症状再发，疼痛较前加重，伴胃纳差，皮肤、巩膜稍黄染，伴有发热、予抗生素治疗后好转，今为求进一步治疗，现到我院门诊就诊，B超提示：胆囊增大，壁增厚，考虑：急性胆囊炎，胆汁淤积。 收入我科进一步诊治。病后患者胃纳、睡眠差，双下肢无水肿，无排陶土样大便，无明显消瘦。
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<p>发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。全身皮肤、巩膜稍黄染,无肝掌、蜘蛛痣,表浅淋巴结无肿大。头颅无畸形,五官端正,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏，调节反射存在。耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。听力正常。鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺吸音清，未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1.0cm处，直径约2.0cm，未触及震颤，心界不大，心律齐，HR80次/分，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。周围血管征阴性。腹部查体见专科情况。肛门，外生殖器无异常。脊柱，四肢无畸形， 活动良好， 双下肢无水肿，生理性反射存在，病理性反射未引。
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